Ang photosensitivity ay isang hindi pangkaraniwan at tila hindi iniaasahang bunga ng repraktibong operasyon na maaaring mahayag bilang isang nakakapanghina, bilateral na pananakit sa mata na nangangailangan ng agarang paggamot. Ang transient light-sensitivity syndrome (TLSS) ay isang kondisyon na maaaring lumitaw makalipas ang ilang buwan pagkatapos ng mga operasyong ocular at nauugnay sa pamamaga ng mga istruktura sa anterior chamber na hindi nakikita sa pagsusuri ng slit-lamp.
Ang pagkakalantad sa mga femtosecond lasers na may mataas na enerhiya ay pinaniniwalaang sanhi ng mga stromal gas bubbles na nagpapalala ng mga inflammatory reactions. Ang subsequent inflammatory response na kinasasangkutan ng mga aktibong keratocytes at cytokine release ay maaaring responsable para sa mga sintomas tulad ng TLSS pagkatapos ng CCL.
Gayunpaman, ang free radical damage na dulot ng pagsasama ng riboflavin at UV sa CCL ay maaaring potensyal na sanhi sa likod ng inflammatory response.
Hindi Inaasahang Photosensitivity Matapos Ang LASIK at SMILE
Maraming mga pag-aaral ang nagpakita ng hindi pangkaraniwan at hindi inaasahang paglitaw ng photosensitivity nang walang mga pagbabago sa katalasan ng paningin matapos ang refractive treatments gaya ng laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) at small incision lenticule extraction (SMILE).
Ang transient light-sensitivity syndrome (TLSS) ay isang kondisyon na sanhi ng katamtaman hanggang sa matinding photophobia sa magkabilang mata dalawa hanggang walong linggo pagkatapos ng operasyong ocular at konektado sa pamamaga ng mga paligid ng tisyu tulad ng ciliary body, trabecular meshwork, at iris.
7 pasyente mula sa 125 ang nakaranas ng naantalang mga sintomas ng photosensitivity katulad ng TLSS, na nagreresulta sa isang 5.6 porsyento na insidente sa huling limang taon. Lima sa pitong kaso na mayroong mga indikasyon ng TLSS pagkatapos ng CCL ay kalalakihan, na ang karamihan ay mga Caucasian at edad mula 14 hanggang 54.
Bago ang paggamot sa CCL, lahat ng mga pasyenteng ito ay mayroong stage 2 keratoconus ayon sa pag-uuri ng Amsler-Krumeich. Sa kabila ng paggamot para sa mga sintomas tulad ng TLSS, wala sa pitong pasyente ang nawalan ng corrected distance visual acuity (CDVA).
Tugon Ng Transient Light Sensitivity Syndrome Sa Immunosuppressive Drugs
Karaniwang malulutas ang mga sintomas ng TLSS sa loob ng ilang araw o linggo kapag ginagamot ng malakas na topical corticosteroid therapy. Ang mga sintomas ng photophobia ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng cyclosporine ophthalmic emulsion na 0.05 porsyento (Restasis®, Allergan, Irvine, CA, USA) at mga punctal plugs.
Ang maliwanag na magandang epekto ng mga gamot na ito ay nagpapahiwatig na ang inflammatory process ay ang siyang sanhi ng TLSS. Kapag inihambing ang paggamit ng mga femtosecond laser para sa pagbuo ng flap sa LASIK laban sa paggamit ng microkeratome, ang TLSS ay nakilala bilang isang eksklusibong komplikasyon ng paggamit ng mga high-energy femtosecond laser.
Konklusyon
Ang mga sintomas ng TLSS ay hindi pangkaraniwan, kahit na ang mga ito ay medyo hindi kanais-nais, at maaari silang maiugnay sa mga operasyong CCL. Ang paglitaw ng mga tulad ng TLSS na mga sintomas ay maaaring maiugnay sa isang secondary inflammatory response na kinasasangkutan ng mga aktibong keratocytes at aktibong cytokines sa panahon ng pag-aayos ng tisyu at paggaling.
Ang mga sintomas na ito ay maaaring maiugnay sa phototoxicity na sanhi ng riboflavin-induced free radical damage at UVA na umaabot sa anterior chamber. Sa pagiintindi ng kaganapan ng naantalang photophobia matapos ang gamutan, marahil dahil sa secondary na pamamaga, isang mas malalim na pag-aaral sa proseso ng paggaling ng sugat at kung aling mga istruktura ang kasangkot sa inflammatory na proseso sa CCL ang kailangan.
Kailangan ng mas maraming pananaliksik upang matukoy ang lawak ng epekto ng riboflavin sa anterior chamber, pati na rin ang mga kadahilanan na maaaring dagdagan ang panganib ng phototoxicity ng riboflavin kapag nalantad sa UVA. Kapag gumagamit ng UVA irradiation na higit sa 3 mW / cm2 at mas maikli na yugto ng proseso, may posibilidad na mabuo ang mga sintomas ng TLSS.
